前几天，一位读者在后台咨询，关于中老年人群小脑萎缩相关症状的事儿。联系方式：18310443637

读者问了，说李老师能不能把小脑萎缩的症状“治好”？

我们的回答是，治，没问题。至于说能不能“治好”，本着实事求是的精神，我们不能夸下海口。李老师水平有限，没有“包治包好”的本事。

但是，话虽如此，走路不稳、头晕乏力、言语不清这些问题，确实广泛存在于小脑萎缩患者当中。尤其是中老年人，无论男女，都容易受其困扰。关于此病的中医调治之道，我们不妨撰文说一说。

来吧，咱们看一张典型的医案故事。

说有一女子，当时58岁。

怎么回事呢？就是近一年来，逐渐出现行走不稳，如踩棉花，伴有持续性头晕目眩，转头或起身时加重，甚至恶心欲呕。同时说话声音变得含糊不清，喝水吃饭时有呛咳。

这是怎么回事呢？看着痛苦不堪的患者，家里人赶紧给送到医院去了。到医院一检查，头颅MRI提示小脑萎缩，当即建议康复训练和营养神经药物，但效果不显。

后来，家里人琢磨，试一试中医吧。当时找的是谁呢？医案记载，是李俊才医生。

刻诊，患者脉细弱无力，舌质淡苔薄白，面色无华。细问得知，患者除了行走不稳、言语不清、头晕呛咳之外，还经常失眠多梦，耳鸣如蝉，记忆力明显减退，全身倦怠乏力，腰膝酸软。

了解到这些以后，医家李俊才医生书方如下：益脑平衡疗法，包含熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、制首乌、龟板、黄芪、党参、炒白术、当归、丹参、炒枣仁、远志、石菖蒲。所有这些，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用一疗程以后，行走较前平稳，头晕减轻，睡眠转安，呛咳次数减少。食欲比从前好很多。身体有微热感，大概37度多一点。

这时候，再投两个疗程剂。喝完，患者诸证进一步好转，行走更有力气，言语较前清晰，只是头部偶有沉重感。这时候，原方加入阿胶、山药、地骨皮、怀牛膝，连服20剂。

女患者用完，状态特别好，行走基本平稳，头晕消失，言语清晰度提高，精神振作，面色转润，生活自理能力增强，食欲好。原方不变，再投16剂加以巩固。最终，患者主要症状得到显著改善，生活质量大大提高。

这就是医案的基本经过。它在体现李俊才医生学术经验的相关医案集中，有所收录。

来，我们简单分析一下。

很显然，这个患者西医诊断为小脑萎缩。中医古籍中虽无此病名，但根据其“行振掉”、“语涩”、“眩冒”、“胫酸”等核心表现，多将其归属于“痿证”、“暗痱”、“眩晕”或“骨摇”等范畴。

其实，完全从中医辨证的角度看，女患者属于肾精亏虚、髓海不足、脾虚失运。

先说肾精亏虚与髓海不足。肾主骨生髓，脑为髓海。患者年近六旬，肾精自衰，髓海空虚，不能濡养脑窍与小脑，故见行走不稳、平衡障碍（行振掉）、头晕目眩（眩冒）。肾脉循喉咙，挟舌本，肾精不能上承，则舌窍失养，故言语不清（语涩）。精亏则耳鸣如蝉，记忆力减退（健忘）。腰为肾之府，精亏故腰膝酸软。脉细弱无力，面色无华，亦是精血亏虚之象。

再说脾虚失运。脾主肌肉、主运化。脾虚则气血生化乏源，肌肉失养，故见全身倦怠乏力，行走无力。脾虚清气不升，反而上逆，加之髓海失养，清窍不稳，故动则头晕、恶心。脾气虚，吞咽协调功能失司，故见饮水呛咳。脾虚亦会加重气血不足，导致失眠多梦。

因此，治疗上当以 “益脑填髓、补肾健脾、调和气血” 为根本大法。医案中所用“益脑平衡疗法”正是据此而设。方中熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、制首乌、龟板大队滋肾填精、充养髓海之品，为君药。黄芪、党参、炒白术健脾益气，以资生化之源，为臣药。当归、丹参养血活血，使补而不滞；炒枣仁、远志、石菖蒲养心安神、化痰开窍，以改善睡眠、清醒神志、利舌窍，共为佐使。全方共奏补肾健脾、益髓充脑、平衡阴阳之效，故能改善小脑萎缩之诸般症状。

后随症加入阿胶、山药以增强滋阴养血健脾之力，地骨皮清虚热，怀牛膝强腰膝、引药下行，使得药力更专，收效更显。